肩周炎与肩关节结核的鉴别主要包括以下几个方面：
1.症状：肩周炎患者主要表现为肩关节疼痛、活动受限，夜间疼痛加重，可伴有肩部肌肉萎缩；肩关节结核除了疼痛、活动受限外，还会出现低热、盗汗、乏力等全身症状，晚期可出现寒性脓肿。
2.体征：肩周炎患者肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸受限最为明显，肩周肌肉可有萎缩，压痛不明显；肩关节结核肩关节多呈梭形肿胀，局部有压痛，晚期可出现寒性脓肿，甚至破溃形成窦道。
3.影像学检查：X线检查对肩周炎和肩关节结核的诊断有重要意义。肩周炎患者X线检查多无明显异常，或仅有骨质疏松；肩关节结核X线检查可发现骨质疏松、骨质破坏，甚至死骨形成。
4.实验室检查：肩周炎患者血沉、C反应蛋白等指标多正常；肩关节结核患者血沉、C反应蛋白可明显升高，结核菌素试验多呈阳性。
5.治疗方法：肩周炎主要采用保守治疗，包括休息、理疗、痛点局部封闭等；肩关节结核则需要进行抗结核治疗，必要时行手术治疗。
综上所述，肩周炎与肩关节结核的鉴别主要通过症状、体征、影像学检查和实验室检查等方面进行综合判断。如果出现肩关节疼痛、活动受限等症状，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。