小脚趾外侧一按就痛，可能与多种原因有关，以下是一些常见的情况：
1.鞋子不合脚：长期穿挤脚或高跟鞋，可能导致小脚趾受到挤压、摩擦，从而引起疼痛。
2.踇外翻：踇指向足的外侧过度倾斜，第一跖骨内翻，第一跖骨头在足内侧形成骨性突起，导致小脚趾外侧疼痛。
3.跖痛症：长时间行走、站立或跑步，可能导致跖骨头下的跖腱膜劳损，引起跖痛症，从而出现小脚趾外侧疼痛。
4.痛风：嘌呤代谢异常导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节内，可引起痛风性关节炎，导致小脚趾外侧疼痛。
5.感染：小脚趾外侧皮肤破损后，细菌、真菌等感染，也可能引起疼痛。
6.其他：类风湿关节炎、外伤、肿瘤等也可能导致小脚趾外侧疼痛。
如果小脚趾外侧疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，应选择合适的鞋子，避免长时间行走、站立或跑步，保持足部清洁，避免感染。