小脚趾外侧一按就痛，可能与多种原因有关，以下是一些常见的情况：
1.鞋子不合脚：长期穿挤脚、高跟鞋等不合适的鞋子，可能会导致小脚趾外侧受到挤压和摩擦，从而引起疼痛。
2.外伤：小脚趾外侧受到外力撞击、扭伤或挤压等，可能会导致局部软组织损伤或骨折，从而引起疼痛。
3.跖痛症：跖痛症是一种常见的足部疾病，主要表现为前足跖面的疼痛，可能与长期行走、站立或穿鞋不当等有关。
4.痛风：痛风是一种代谢性疾病，可导致尿酸盐在关节和周围组织中沉积，从而引起炎症和疼痛。小脚趾外侧也是痛风的常见发作部位之一。
5.感染：小脚趾外侧皮肤感染、甲沟炎等，也可能导致疼痛。
6.其他原因：类风湿性关节炎、糖尿病周围神经病变等疾病，也可能引起小脚趾外侧疼痛。
如果小脚趾外侧疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意选择合适的鞋子，避免长时间行走和站立，保持足部清洁卫生，避免感染等。
对于特殊人群，如孕妇、老年人、糖尿病患者等，小脚趾外侧一按就痛可能与其他因素有关，需要更加重视。孕妇可能由于体重增加、激素变化等原因导致足部不适；老年人可能存在骨质疏松、关节炎等问题；糖尿病患者则容易出现神经病变和感染等并发症。因此，对于这些人群，如果出现小脚趾外侧疼痛，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。