乙肝大三阳患者可以要小孩，但需要注意以下几点。
一、进行全面的肝功能检查和乙肝病毒DNA检测。
乙肝大三阳患者在备孕前需要进行全面的肝功能检查，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、白蛋白（ALB）等指标，以了解肝脏的功能状态。同时，还需要进行乙肝病毒DNA检测，了解病毒的复制情况和传染性。
二、在医生的指导下进行治疗。
如果肝功能正常，乙肝病毒DNA载量较低，一般不需要进行特殊的治疗。但如果肝功能异常或乙肝病毒DNA载量较高，需要在医生的指导下进行抗病毒治疗，以控制病情，减少对胎儿的影响。
三、选择合适的怀孕时机。
乙肝大三阳患者在肝功能正常、病情稳定的情况下，可以考虑怀孕。但在怀孕前，需要咨询医生，了解病情是否适合怀孕，并根据医生的建议选择合适的怀孕时机。
四、注意孕期保健。
在怀孕期间，乙肝大三阳患者需要注意孕期保健，包括合理饮食、适当休息、避免劳累和感染等。同时，还需要按照医生的建议进行定期产检，及时发现和处理孕期并发症。
五、进行母婴阻断。
乙肝大三阳患者在分娩后，需要及时为新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，进行母婴阻断，以减少乙肝病毒的传播。
总之，乙肝大三阳患者可以要小孩，但需要在医生的指导下进行全面的评估和治疗，并注意孕期保健和母婴阻断，以保障母婴的健康。