乙肝大三阳患者可以要小孩，但需要注意以下几点。
一、进行全面的肝功能检查和乙肝病毒DNA检测。
如果肝功能正常且乙肝病毒DNA载量较低，通常可以在医生的指导下备孕。如果肝功能异常或乙肝病毒DNA载量较高，需要先进行治疗，待肝功能恢复正常且乙肝病毒得到有效控制后再考虑要小孩。
二、在备孕期间，应遵循医生的建议进行抗病毒治疗。
常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素等。这些药物可以抑制乙肝病毒的复制，减少母婴传播的风险。
三、在怀孕期间，需要密切监测肝功能和乙肝病毒DNA载量。
医生可能会建议在孕期的不同阶段进行多次检查，以确保孕妇和胎儿的健康。如果肝功能异常或乙肝病毒DNA载量升高，可能需要调整治疗方案。
四、新生儿需要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
这可以有效预防乙肝病毒的母婴传播，保护新生儿免受感染。
五、分娩方式的选择应根据孕妇的具体情况而定。
一般来说，剖宫产可以降低乙肝病毒母婴传播的风险，但并不是绝对的。医生会根据孕妇的肝功能、乙肝病毒载量、胎儿情况等因素综合考虑。
六、在母乳喂养方面，需要注意以下几点。
如果乙肝病毒DNA载量较高，不建议母乳喂养；如果乙肝病毒DNA载量较低，且乳头无破损，可以母乳喂养。
总之，乙肝大三阳患者可以要小孩，但需要在备孕前进行全面的评估和咨询，在怀孕期间密切监测，以及采取适当的预防措施，以保障孕妇和胎儿的健康。如果对乙肝大三阳备孕还有疑问，建议咨询专业的肝病科或妇产科医生。