肺结核咳嗽严重了，可能是以下原因引起的：
1.病情加重：肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。如果咳嗽加重，可能是病情进展，结核菌数量增多，导致肺部炎症加重。
2.耐药性：如果肺结核患者没有按时、按量服用抗结核药物，可能会导致结核菌产生耐药性，从而使病情难以控制，咳嗽也会加重。
3.合并其他感染：肺结核患者免疫力较低，容易合并其他细菌、病毒或真菌感染，从而引起咳嗽加重。
4.并发症：肺结核可能会导致一些并发症，如支气管扩张、肺不张、肺气肿等，这些并发症也会引起咳嗽加重。
5.治疗不当：如果肺结核的治疗方案不合理，或者患者自行停药、减量等，也会影响治疗效果，导致咳嗽加重。
肺结核咳嗽严重可能会对身体造成以下影响：
1.影响生活质量：咳嗽严重会导致患者睡眠不足、食欲不振、精神疲惫等，影响生活质量。
2.传播疾病：肺结核是一种传染病，咳嗽严重会使结核菌通过飞沫传播给他人，增加他人感染的风险。
3.引发其他疾病：长期咳嗽可能会导致胸部肌肉疼痛、呼吸困难等，甚至引发其他肺部疾病。
如果肺结核患者咳嗽严重，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT等，以确定病因，并调整治疗方案。同时，患者应注意休息，避免劳累和感染，保持室内空气流通，饮食清淡，多吃蔬菜水果等。