甲状腺按着疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.甲状腺炎：
感染性甲状腺炎：由细菌、病毒等感染引起，可伴有发热、颈部疼痛等症状。
自身免疫性甲状腺炎：如桥本甲状腺炎，可导致甲状腺肿大和疼痛。
2.甲状腺功能亢进：
格雷夫斯病：由于甲状腺激素分泌过多，可引起甲状腺毒症，导致甲状腺肿大和疼痛。
3.甲状腺结节：
良性结节：如结节性甲状腺肿，可能会因为结节内出血、增大而引起疼痛。
恶性结节：甲状腺癌也可能导致甲状腺局部疼痛。
4.其他原因：
颈部外伤：如扭伤、挫伤等，可导致甲状腺疼痛。
药物副作用：某些药物可能会影响甲状腺功能，引起疼痛。
放射性碘治疗后：放射性碘治疗甲状腺疾病后，可能会出现甲状腺局部疼痛。
如果发现甲状腺按着疼，建议及时就医，进行详细的检查，如甲状腺功能、甲状腺超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况可能因人而异。在就医时，医生会根据患者的具体症状、体征和检查结果，做出准确的诊断和治疗方案。同时，患者应遵循医生的建议，进行规范的治疗和随访。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，甲状腺疾病的诊断和治疗需要更加谨慎，应在专业医生的指导下进行。