肝上有两个黑点可能是以下原因导致：
1.肝脏良性肿瘤：如肝血管瘤、肝腺瘤等，一般无明显症状，常在体检或因其他疾病做腹部超声、CT等检查时发现。较小的良性肿瘤通常不需要治疗，定期复查即可。如果肿瘤较大，或出现明显症状，可考虑手术治疗或介入治疗。
2.肝脏恶性肿瘤：如肝癌，常伴有肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等症状。此外，肝炎、肝硬化等疾病也可能发展为肝癌。如果怀疑肝癌，需要进一步做甲胎蛋白（AFP）、肝脏增强CT或磁共振成像（MRI）等检查，以明确诊断。肝癌的治疗方法包括手术切除、介入治疗、放疗、化疗等，具体治疗方案需根据肿瘤的大小、位置、数量、患者的身体状况等因素综合决定。
3.其他：肝内胆管结石、肝脓肿、肝囊肿等也可能在超声或CT检查时发现肝内有黑点。
总之，发现肝上有黑点需要进一步检查，以明确病因。建议及时到医院就诊，医生会根据患者的具体情况安排合适的检查和治疗。