怀孕四个月时，需要进行以下检查项目：
1.唐氏筛查：通过检测孕妇的血液，评估胎儿患唐氏综合征、神经管缺陷等染色体异常的风险。
2.超声检查：可以观察胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、股骨长、头围、腹围等指标，同时还可以筛查胎儿的结构畸形。
3.血常规：检查孕妇的血红蛋白、白细胞、血小板等指标，判断是否存在贫血、感染等情况。
4.尿常规：检查孕妇的尿液中是否有蛋白质、糖、白细胞等异常，有助于监测孕妇的肾脏功能和泌尿系统健康。
5.肝功能：检查孕妇的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标，评估孕妇的肝功能。
6.肾功能：检查孕妇的肌酐、尿素氮等指标，评估孕妇的肾功能。
7.乙肝五项：检查孕妇是否感染乙肝病毒，以及是否有乙肝抗体。
8.梅毒、艾滋病筛查：检查孕妇是否感染梅毒和艾滋病，这两种疾病会对胎儿造成严重的影响。
9.血糖筛查：如果孕妇有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素，需要进行血糖筛查，以排除妊娠期糖尿病的可能。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，医生会根据孕妇的具体情况进行个性化的检查。此外，在进行检查前，孕妇需要注意休息，避免过度劳累和紧张，同时要按照医生的要求禁食、憋尿等。如果孕妇对检查项目有任何疑问，可以随时向医生咨询。