一到晚上皮肤就瘙痒得厉害，可能是以下原因引起：
1.皮肤干燥：秋冬季节，气候干燥，皮肤容易失去水分，导致瘙痒。
2.过敏：对某些食物、药物、花粉、尘螨等过敏，可能引起皮肤过敏反应，导致瘙痒。
3.皮肤病：如湿疹、荨麻疹、银屑病、疥疮等皮肤病，也会引起皮肤瘙痒。
4.内科疾病：如糖尿病、肝胆疾病、肾脏疾病、甲状腺功能亢进等，也可能导致皮肤瘙痒。
5.神经精神因素：如焦虑、紧张、失眠等，可能引起皮肤瘙痒。
如果皮肤瘙痒严重，影响生活质量，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，注意以下几点：
1.保持皮肤清洁，避免过度搔抓，以免引起皮肤感染。
2.避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。
3.注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒。
4.保持心情愉悦，避免焦虑、紧张等不良情绪。
5.按照医生的建议使用药物治疗，不要自行停药或增减药量。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，皮肤瘙痒可能会更加严重，需要特别注意。如果皮肤瘙痒持续时间较长或伴有其他症状，如皮疹、发热等，应及时就医，以免延误病情。同时，在就医前应避免使用刺激性的药物或化妆品，以免影响医生的诊断。