小肚子右下侧疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.阑尾炎：阑尾位于右下腹部，阑尾炎可导致该区域疼痛。除疼痛外，还可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。
2.回盲部疾病：如克罗恩病、肠结核等，也可能引起右下侧腹痛。
3.输尿管结石：输尿管结石可导致剧烈的腹痛，疼痛通常位于腰部或下腹部，并向腹股沟区及会阴部放射。
4.女性生殖系统疾病：如盆腔炎、右侧附件炎、异位妊娠等，均可导致小肚子右下侧疼痛。
5.男性生殖系统疾病：如右侧精索静脉曲张、右侧附睾炎、右侧睾丸炎等，也可能引起右下侧腹痛。
6.其他：如腹部肌肉拉伤、肠痉挛、肠梗阻等，也可能出现小肚子右下侧疼痛的症状。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如高热、呕吐、腹泻、血尿等，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。