小肚子右下侧疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.阑尾炎：阑尾位于右下腹部，阑尾炎可导致该区域疼痛。除疼痛外，还可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。
2.回盲部疾病：如克罗恩病、肠结核等，也可引起右下腹部疼痛。
3.输尿管结石：输尿管结石可导致剧烈的右下腹部疼痛，还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。
4.女性生殖系统疾病：如盆腔炎、右侧附件炎、异位妊娠等，均可导致小肚子右下侧疼痛。
5.男性生殖系统疾病：如右侧精索静脉曲张、右侧附睾炎、右侧睾丸炎等，也可引起右下腹部疼痛。
6.其他：如肠痉挛、腹部肌肉拉伤、腹部外伤等，也可能导致小肚子右下侧疼痛。
如果出现小肚子右下侧疼的症状，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、尿常规、腹部超声等，以明确病因，并进行针对性治疗。在就医前，应注意休息，避免剧烈运动，同时避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。此外，对于女性患者，应注意排除怀孕的可能。