拉大便时拉血可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门皮肤或黏膜的裂口。排便时，干结的大便可能会摩擦或撑破痔疮或肛裂的部位，导致出血。通常血色鲜红，可能伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道黏膜炎症和溃疡，导致便血。除了便血外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可能导致大便带血。肿瘤表面容易破溃出血，血色可能暗红或伴有黏液。此外，还可能出现消瘦、乏力、腹部肿块等其他症状。
4.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管瘤等，可导致肠道缺血、坏死，从而引起便血。这种情况通常较为严重，需要及时就医。
5.其他原因：还有一些较少见的原因，如肠息肉、肛管或直肠的损伤、血液系统疾病等也可能导致便血。
如果出现拉大便时拉血的情况，尤其是血量较多、颜色鲜艳、伴有其他不适症状时，应及时就医。医生通常会进行详细的问诊、体格检查，并可能会安排一些进一步的检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以明确病因并制定相应的治疗方案。
在就医之前，应注意以下几点：
保持饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
注意休息，避免过度劳累。
不要自行使用止血药物，以免掩盖病情。
密切观察便血的情况，如血量、颜色、频率等变化，并记录下来。
需要注意的是，便血可能是严重疾病的信号，也可能是一些良性疾病的表现。因此，不要轻视便血症状，及时就医是非常重要的。