上火耳朵疼时，可根据具体情况选择药物。如果是细菌感染引起的耳部炎症导致的疼痛，可能会用到抗生素类药物，如阿莫西林等，但需先明确是否存在细菌感染及个体是否适用等情况；如果是病毒感染相关，可能用到抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但都需要在医生明确诊断后合理使用。
一、感染性因素导致的耳朵疼
如果是细菌感染引发中耳炎等导致耳朵疼，可能会涉及抗生素。但抗生素的使用需由医生判断，因为不同细菌感染需要针对性的抗生素，且要考虑患者的年龄、是否有过敏史等情况。例如儿童使用抗生素需特别谨慎，要根据体重等因素调整。
二、非感染性因素导致的耳朵疼
若是神经痛等非感染性因素引起的上火耳朵疼，可能会用到营养神经的药物等，但同样需要专业医生评估后选择合适药物，不能自行随意用药。
特殊人群方面，儿童出现上火耳朵疼时，由于儿童身体机能与成人不同，更要谨慎用药，需及时就医，由医生判断是何种原因导致的耳朵疼，避免自行用药可能带来的不良影响。老年人出现这种情况时，也要考虑其可能合并的其他基础疾病，用药需更加谨慎，同样需要在医生指导下进行，以确保安全有效。