药流后如果残留物为3cm，排出体外后通常不需要清宫，但需要注意观察。
药流是通过药物而非手术终止早期妊娠的方法。药流后可能会有少量蜕膜组织残留，一般可以随着下次月经排出体外。如果残留物较小，通常可以通过B超检查发现。如果残留物较大，可能会引起阴道出血时间延长、腹痛等症状，需要进行清宫治疗。
一般来说，残留物的直径小于1cm时，排出体外的可能性较大。如果残留物直径为3cm，排出体外后，需要及时进行B超检查，以确定残留物是否已经完全排出。如果B超检查显示子宫内没有残留物，或者只有少量残留物，且没有明显的出血和腹痛等症状，通常不需要再次清宫，注意休息和观察即可。
需要注意的是，如果药流后出血量较多、腹痛明显，或者B超检查发现子宫内有较多残留物，或者残留物持续存在，可能会影响子宫收缩和恢复，导致出血时间延长、感染等并发症。这种情况下，需要及时进行清宫治疗，以清除残留组织，避免并发症的发生。
总之，药流后如果残留物排出体外，需要及时进行B超检查，以确定残留物是否已经完全排出。如果有任何异常情况，应及时就医，以便采取相应的治疗措施。同时，药流后需要注意休息，保持会阴部清洁，避免过早性生活和盆浴，以免引起感染。