脚趾大拇趾肿痛的原因有很多，常见的有以下几种：
1.甲沟炎：甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成感染。甲下脓肿破溃后常因排脓不畅而成慢性炎症。初起时，指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛，有的可自行消退，有的却迅速化脓。脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟，形成半环形脓肿。甲沟炎多无全身症状，如不切开引流，脓肿可向甲下蔓延，成为指甲下脓肿，在指甲下可见到黄白色脓液，使该部指甲与甲床分离。指甲下脓肿变可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤性血肿感染引起。如不及时处理，可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。出现这种情况，可用热敷、理疗、外敷等措施，应用碘胺药或抗生素。已成脓时，除了用抗菌药，应行手术处理。对单侧的皮下脓肿，可在甲沟旁切开引流；双侧皮下脓肿则需双侧引流。
2.痛风：痛风是由于血尿酸过高导致尿酸盐在关节和肾脏部位沉积所引起的一种疾病。痛风急性发作时，患者会出现脚趾大拇趾肿痛、皮肤发红、发热等症状。痛风的发生与遗传、饮食、肥胖、药物等因素有关。预防痛风的关键是控制血尿酸水平，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，同时要注意多喝水。
3.类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯关节，导致关节疼痛、肿胀、畸形等症状。脚趾大拇趾肿痛也可能是类风湿关节炎的早期表现之一。类风湿关节炎的发生与遗传、感染、环境等因素有关。预防类风湿关节炎的关键是早期诊断和治疗，同时要注意保暖，避免关节受寒。
4.感染：细菌感染、真菌感染等都可能导致脚趾大拇趾肿痛。细菌感染引起的甲沟炎、蜂窝织炎等疾病，会导致脚趾大拇趾红肿、疼痛、发热等症状。真菌感染引起的足癣、灰指甲等疾病，也可能导致脚趾大拇趾肿痛、瘙痒、脱皮等症状。
5.外伤：脚趾大拇趾受到外伤，如扭伤、砸伤、挤压伤等，可能导致脚趾大拇趾肿痛、淤血、畸形等症状。
6.其他：鞋子不合适、长时间站立或行走、扁平足、高弓足等也可能导致脚趾大拇趾肿痛。
如果脚趾大拇趾肿痛持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，要注意休息，避免长时间站立或行走，选择合适的鞋子，保持脚部清洁干燥。