脚趾大拇指肿痛的原因可能有以下几点：
1.甲沟炎：甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成感染，甲下脓肿破溃后常因排脓不畅而成慢性炎症。甲沟旁皮肤皱襞的炎症称甲沟炎，初起时，指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛，有的可自行消退，有的却迅速化脓。脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟，形成半环形脓肿。甲沟炎多无全身症状，如不切开引流，脓肿可向甲下蔓延，成为指甲下脓肿，在指甲下可见到黄白色脓液，使该部指甲与甲床分离。指甲下脓肿变可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤性血肿感染引起。感染可变成慢性，甲基底部的皮肤可发生病变，导致指甲的松动、脱落。
2.痛风：痛风是由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病，临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎，并常累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。急性痛风发作时，拇趾的跖趾关节、足弓等部位会出现红肿、剧痛，对日常生活造成一定影响。
3.类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。类风湿关节炎可侵犯人体滑膜、软骨、骨、韧带、肌腱、滑囊等部位，多侵犯手指的近端指间关节、掌指关节、腕关节，也会有脚趾大拇指肿痛的症状。
4.其他：脚趾大拇指肿痛还可能与感染、外伤、肿瘤、腱鞘炎等有关。
如果出现脚趾大拇指肿痛，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，应注意休息，避免长时间行走或站立，保持脚部清洁，避免感染。