白带像水一样伴小肚子疼，可能是盆腔炎、宫颈炎、宫颈癌等疾病引起，也可能是生理性原因导致。不同原因引起的白带异常伴小肚子疼，治疗方法不同。具体如下：
1.盆腔炎：
病因：女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。
病因导致症状的原理：炎症可引起阴道分泌物增多，呈脓性，可伴有下腹痛、腰痛、性交痛等症状。
治疗方法：主要是抗生素药物治疗，必要时手术治疗。
2.宫颈炎：
病因：病原体感染宫颈所致。
病因导致症状的原理：炎症刺激可导致宫颈腺体分泌增加，白带增多，呈黏液脓性，可伴有外阴瘙痒及灼热感。此外，炎症可能上行蔓延，引起子宫内膜炎、盆腔炎等，出现下腹坠痛、性交痛等症状。
治疗方法：主要是药物治疗，对于有宫颈息肉者，可行息肉摘除术。
3.宫颈癌：
病因：人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素。
病因导致症状的原理：宫颈癌早期可无明显症状，随着病情进展，可出现阴道流血、阴道排液等症状，常表现为白带增多，呈水样或血性，伴有腥臭味。此外，还可伴有下腹疼痛、尿频、尿急、便秘等症状。
治疗方法：主要是手术治疗、放疗、化疗等综合治疗。
4.生理性原因：
排卵期：白带受激素水平影响，会出现生理性增多，呈蛋清样、拉丝状，可伴有一侧下腹部坠胀感或腹痛。
怀孕后：白带也会生理性增多，一般无其他不适症状。
绝经后：由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，分泌物减少，可出现白带减少、外阴干涩、瘙痒等症状。
总之，白带像水一样伴小肚子疼可能是多种疾病引起的，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤。