妥布霉素和红霉素都是抗生素药物，都具有抗菌作用，但在化学结构、抗菌谱、作用机制、不良反应等方面存在区别。
一、用药
1.妥布霉素
适用于敏感菌所致的外眼及附属器的局部感染。
2.红霉素
（1）作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。
（2）军团菌病。
（3）肺炎支原体肺炎。
（4）肺炎衣原体肺炎。
（5）其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。
（6）沙眼衣原体结膜炎。
（7）淋球菌感染。
（8）厌氧菌所致口腔感染。
（9）空肠弯曲菌肠炎。
（10）百日咳。
二、原因/作用
1.妥布霉素
（1）通过抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗菌作用。
（2）对需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性，对铜绿假单胞菌的抗菌活性较庆大霉素强。
（3）对部分革兰阳性菌有一定的抗菌作用。
2.红霉素
（1）作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。
（2）对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌（如流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌等）及不典型病原体（如支原体、衣原体、螺旋体等）均有抗菌活性。
（3）主要用于治疗耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏患者。
三、不良反应
1.妥布霉素
（1）耳毒性：可引起前庭功能失调或耳蜗神经损害。
（2）肾毒性：发生率较低。
（3）过敏反应：偶可发生皮疹、瘙痒、发热等过敏反应。
2.红霉素
（1）胃肠道反应：如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
（2）肝毒性：少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大及黄疸。
（3）心脏毒性：可引起心电图异常、心律失常等。
（4）其他：偶可发生过敏反应、红人综合征等。
综上所述，妥布霉素和红霉素虽然都是抗生素药物，但在用药、原因/作用、不良反应等方面存在区别。在使用时，应根据具体病情和患者的情况，选择合适的药物，并严格按照医嘱使用。同时，应注意药物的不良反应，如出现不适，应及时就医。