妥布霉素和红霉素的区别主要体现在以下几个方面：
1.作用机制：妥布霉素属于氨基糖苷类抗生素，通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用；红霉素属于大环内酯类抗生素，作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。
2.抗菌谱：妥布霉素对需氧革兰阴性杆菌有强大的抗菌活性，包括大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌等；红霉素对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌（如流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌等）及支原体、衣原体等有抗菌作用。
3.临床应用：妥布霉素主要用于治疗敏感菌所致的全身感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等；红霉素主要用于治疗耐青霉素的金葡菌感染及对青霉素过敏的金葡菌感染，还可用于治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎等。
4.不良反应：妥布霉素的不良反应主要包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞等；红霉素的不良反应主要包括胃肠道反应、肝功能异常、过敏反应等。
需要注意的是，妥布霉素和红霉素都是处方药，应在医生的指导下使用。在使用过程中，应注意观察药物的不良反应，如有不适及时就医。此外，对这两种药物过敏者禁用，过敏体质者慎用。孕妇及哺乳期妇女应在权衡利弊后使用。