辨别肺里和咽喉的血的方法主要有以下几点：
1.观察血色：
咽喉部的血液通常来自口腔、鼻咽部等部位，血色可能较为鲜艳，有时可能伴有痰液咳出。
肺部的血液则通常来自呼吸道，咳出的血液颜色较深，可能呈现暗红色或咖啡色。
2.伴随症状：
咽喉部出血可能伴有咽痛、咳嗽、咳痰等症状，有时还可能出现声音嘶哑。
肺部出血可能伴有咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，严重时可能出现咯血。
3.其他检查：
医生可能会进行喉镜、鼻咽镜等检查，以观察咽喉部是否有出血点或其他异常。
胸部X光、CT等检查有助于发现肺部是否有病变，如肺炎、肺结核、肺癌等。
4.病史询
问：
医生会详细询问患者的病史，包括是否有呼吸系统疾病、心血管疾病、外伤等。
对于长期吸烟或有肺癌家族史的患者，更应警惕肺部疾病引起的出血。
需要注意的是，以上方法只能初步判断出血的来源，但不能确诊具体病因。如果出现咯血或其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据病因进行相应的治疗。同时，在就诊前应避免剧烈咳嗽或用力咳痰，以免加重出血或影响诊断结果。