小便时腹部有下坠疼痛感，可能与以下原因有关：
1.膀胱炎：膀胱炎是膀胱的炎症，常由细菌感染引起。炎症可导致膀胱壁充血、肿胀，刺激神经末梢，引起尿频、尿急和下腹疼痛，包括小便时。除了下坠疼痛感，还可能伴有尿急、尿痛、尿液混浊等症状。治疗膀胱炎通常采用抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯等。
2.尿道炎：尿道炎是尿道的炎症，也可由细菌感染引起。除了下腹疼痛，还可能出现尿频、尿急、尿道口红肿等症状。治疗尿道炎一般使用抗生素，如阿莫西林、阿奇霉素等。
3.膀胱结石：膀胱结石是膀胱内的结石，可刺激膀胱黏膜，引起下腹疼痛和下坠感。此外，还可能伴有血尿、排尿困难等症状。较小的结石可以通过多喝水、服用排石药物排出体外，较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或手术取石。
4.盆腔炎：盆腔炎是女性盆腔内生殖器官及其周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症，可引起下腹疼痛、坠胀感，还可能伴有白带异常、性交痛等症状。治疗盆腔炎主要采用抗生素，并结合中药灌肠、物理治疗等方法。
5.其他原因：其他可能导致小便时腹部下坠疼痛的原因包括泌尿系统感染、尿道憩室、膀胱癌等。
如果出现小便时腹部下坠疼痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，如尿液检查、超声检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。此外，在治疗期间，应注意休息，多喝水，保持尿道口清洁，避免憋尿和过度劳累。同时，应遵循医生的建议，按时服药或进行其他治疗。如果症状持续不缓解或加重，应及时复诊。