小便后腹部疼痛肛门下坠可能与多种原因有关，以下是一些可能的原因和建议：
1.尿路感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激可导致尿频、尿急、尿痛，同时可能伴有腹部疼痛和肛门下坠感。可遵医嘱使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。
2.妇科炎症：如盆腔炎、宫颈炎等，炎症可刺激直肠和膀胱，导致肛门下坠感和腹部疼痛。可使用甲硝唑、替硝唑等药物进行治疗。
3.泌尿系统结石：如膀胱结石、输尿管结石等，结石可刺激尿路黏膜，引起疼痛和下坠感。较小的结石可以通过多喝水、多运动等方式自行排出，较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或手术治疗。
4.肠道疾病：如肠炎、直肠炎等，肠道炎症可导致肛门下坠感和腹部疼痛。可使用蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片等药物进行治疗。
5.其他：如腹部受凉、劳累、精神紧张等，也可能导致小便后腹部疼痛肛门下坠感。
如果症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、血尿、恶心、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意个人卫生，保持尿道口清洁，多喝水，勤排尿，避免憋尿，避免食用辛辣刺激性食物。