根据你提供的信息，腋下有个小包并伴有疼痛，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.腋窝淋巴结肿大：腋窝淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大并引起疼痛。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常发生在皮脂腺丰富的部位，如腋窝、头皮等。囊肿内容物为皮脂和角质，感染时可引起疼痛。
3.汗腺炎：腋窝汗腺丰富，容易发生汗腺炎，表现为红肿、疼痛的小包。
4.其他：副乳、脂肪瘤、纤维瘤等也可能导致腋窝肿物。
需要注意的是，这些只是一些可能的原因，具体情况需要进一步检查和诊断。如果你发现腋窝有小包并伴有疼痛，建议及时就医，以下是一些就医建议：
1.医生会进行详细的身体检查，包括触诊腋窝肿物的大小、形状、质地、活动度等，并可能会建议进行其他检查，如血常规、超声、磁共振等，以明确肿物的性质和病因。
2.根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。如果是感染引起的，可能会使用抗生素治疗；如果是囊肿或其他良性肿物，可能需要手术切除；如果是恶性肿瘤，可能需要进一步的治疗，如化疗、放疗等。
3.在就医过程中，要如实告知医生自己的症状、病史、用药情况等，以便医生做出准确的诊断和治疗。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、免疫力低下者等，腋窝肿物的处理可能需要更加谨慎。如果发现腋窝肿物，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，要注意保持腋窝清洁，避免搔抓和挤压肿物，以免加重症状。