原位癌和原发性癌症的区别主要在于病变范围和转移风险。
原位癌是指上皮组织内的恶性肿瘤局限在黏膜层或皮肤表皮层内，尚未突破基底膜侵犯到周围组织。因此，原位癌通常没有转移风险，治疗方法主要是局部切除或消融，预后较好。
而原发性癌症则是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，已经突破基底膜侵犯到周围组织或发生转移。原发性癌症的治疗方法通常需要综合考虑肿瘤的大小、位置、分期等因素，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
总之，原位癌是一种早期癌症，通常可以通过局部治疗治愈；而原发性癌症则是一种进展期癌症，需要综合治疗来提高治愈率和生存率。