小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，一般提示感染了乙肝病毒。小三阳是否严重，需要结合肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超或肝穿刺活检等结果来综合判断。
小三阳患者可能处于不同的疾病阶段，具体如下：
1.乙肝病毒携带者：如果肝功能正常，肝脏B超或肝穿刺活检也没有明显异常，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查，监测病情变化。
2.慢性乙型肝炎：如果肝功能异常（谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高），或乙肝病毒DNA定量阳性，提示病毒复制活跃，需要进行抗病毒治疗，常用的药物有恩替卡韦、替诺福韦等。抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓病情进展。
3.肝硬化：如果小三阳患者出现肝硬化的相关表现，如腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病等，病情就比较严重，需要积极治疗，包括抗病毒、保肝、抗纤维化等。
需要注意的是，小三阳患者应避免饮酒，避免服用对肝脏有损害的药物，保持良好的生活习惯和饮食习惯。同时，家属应及时接种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒感染。
总之，小三阳是否严重，需要根据具体情况进行综合判断。建议小三阳患者及时到医院感染科或肝病科就诊，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。