药流后是否需要清宫，应根据具体情况而定，一般可参考以下几点：
1.药流后阴道出血时间较长（超过10天）或出血量较大，或伴有明显腹痛等症状，可能是药流不全，需要进行清宫。
2.药流后B超检查发现宫腔内有残留物，如较大的血块、残留的孕囊或蜕膜等，也需要清宫。
3.药流后持续出现阳性的妊娠试验结果，或B超检查发现子宫大小大于停经周数，可能是药流失败，需要清宫。
药流是通过服用药物终止早期妊娠的方法，其原理是通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，同时子宫收缩、迫使胚胎排出。药流适用于停经49天内的宫内妊娠，但药流存在一定的失败率和不全流产率。如果药流后出现上述情况，清宫可以帮助清除宫腔内的残留物，减少出血和感染的风险，促进子宫恢复。
需要注意的是，清宫术是一种有创操作，可能会引起子宫损伤、出血、感染等并发症。因此，在决定是否进行清宫前，医生会详细评估患者的病情和身体状况，并告知清宫的风险和注意事项。患者应在医生的指导下进行决策，并在清宫后注意休息、加强营养、保持会阴部清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染。如果清宫后出现发热、腹痛、阴道出血量多等异常情况，应及时就医。