乔本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。
病因:
1.遗传因素:本病有家族聚集现象,家族中发病率高于一般人群。
2.自身免疫:患者血清中存在针对甲状腺的自身抗体,如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等。
3.环境因素:碘摄入量增加、感染、应激等因素可能与本病的发生有关。
4.其他:某些药物(如锂盐、磺胺类、对氨基水杨酸等)、辐射等也可能导致桥本甲状腺炎的发生。
发病机制:
1.自身抗体产生:免疫调节异常导致T细胞致敏,产生针对甲状腺的自身抗体。
2.炎症反应:自身抗体与甲状腺细胞结合,激活补体,导致炎症细胞浸润和甲状腺滤泡破坏。
3.甲状腺功能异常:炎症破坏甲状腺滤泡,导致甲状腺激素释放增加,可出现甲亢症状;后期甲状腺滤泡破坏过多,可导致甲状腺功能减退。
治疗方法:
1.一般治疗:适当休息,避免过度劳累,补充足够的热量和营养,避免摄入含碘食物。
2.甲状腺功能异常的治疗:
甲亢:症状较轻者可给予β受体阻滞剂,如普萘洛尔等;症状明显或甲状腺功能持续亢进者,可给予抗甲状腺药物,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等;必要时可考虑手术或放射性碘治疗。
甲减:给予甲状腺激素替代治疗,如左甲状腺素钠,从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至达到满意的治疗效果。
3.免疫抑制治疗:对于病情活动、甲状腺肿大明显或有压迫症状者,可使用免疫抑制剂,如泼尼松等。
4.手术治疗:怀疑恶变或出现明显压迫症状者,可考虑手术治疗。
预后:
桥本甲状腺炎大多数预后良好,部分患者可自行缓解。少数患者可因甲状腺功能减退而需要终身替代治疗。
