脑梗和脑出血的鉴别主要在于以下几个方面：
1.病因不同：脑梗是由于脑血管堵塞导致的，而脑出血则是由于脑血管破裂引起的。
2.症状不同：脑梗的症状通常包括一侧肢体无力、麻木、言语不清、头晕、头痛等；而脑出血的症状则更为严重，可能出现昏迷、呕吐、大小便失禁等。
3.发病速度：脑梗的发病相对较慢，症状逐渐加重；而脑出血的发病通常较为突然，症状迅速恶化。
4.检查方法：脑梗需要进行头颅CT或磁共振成像（MRI）等检查来确诊；脑出血则需要进行头颅CT检查，通常可以看到高密度影。
5.治疗方法：脑梗的治疗主要包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝等；脑出血的治疗则需要根据出血量和病情的严重程度来决定，可能需要手术治疗。
需要注意的是，脑梗和脑出血的鉴别需要专业医生根据患者的具体情况进行综合判断，因此如果出现疑似症状，应尽快就医，以便及时诊断和治疗。