胎盘下缘距宫颈内口大于20mm一般是正常的情况。但需要动态观察，因为胎盘位置可能会随着孕周增加发生变化。
孕中期时的情况
孕中期超声检查发现胎盘下缘距宫颈内口大于20mm，此时胎盘位置相对尚不稳定，有随子宫增大胎盘位置上移的可能。孕妇要注意避免剧烈运动、性生活等，减少对子宫的刺激，定期进行超声检查监测胎盘位置变化。
孕晚期时的情况
到孕晚期，如果胎盘下缘距宫颈内口仍大于20mm，多属于正常的胎盘位置。但仍需关注孕妇有无阴道流血等异常情况，一旦出现阴道流血等症状，需及时就医检查。
特殊人群情况
对于有多次流产史、剖宫产史等特殊病史的孕妇，即使胎盘下缘距宫颈内口大于20mm，也需要更密切监测，因为这类孕妇发生胎盘相关异常的风险相对较高。在孕期要严格按照医生要求进行产检，遵循相应的注意事项来保障孕期健康。
对分娩方式的影响
一般来说，若胎盘下缘距宫颈内口大于20mm，在孕晚期未出现异常情况，多数孕妇可尝试阴道分娩，但在分娩过程中需密切观察产程进展及有无出血等情况。不过具体分娩方式还需综合孕妇的整体状况、胎儿情况等多方面因素由医生进行判断。