手上起小红点很痒，可能是湿疹、手癣、疥疮等疾病引起。不同疾病的病因不同，治疗方法也不一样。具体如下：
1.湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，常为内外因相互作用的结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。湿疹的发生可能与过敏反应有关，某些食物（如鱼、虾、蛋等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、生活环境（如日光、炎热、干燥等）、动物皮毛、各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）均可诱发或加重湿疹。湿疹的主要表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚。常因搔抓、热水烫洗等原因而加重。治疗上主要采用外用药物治疗，如糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等。如果瘙痒明显，可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。手癣的发生与直接或间接接触患者或患病动物的皮肤癣菌有关，也可由自身感染（先患有足癣、股癣等）而发生。手癣的主要表现为手掌、手指侧缘出现水疱、丘疹、鳞屑，可伴有瘙痒。水疱干涸后出现脱屑，并逐渐向四周扩大，形成环形或多环形损害，边缘清楚。治疗上主要采用外用药物治疗，如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。如果外用药物效果不佳，可以口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.疥疮：由疥螨引起的传染性皮肤病。疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位，如手指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、大腿内侧、外生殖器等。疥疮的主要表现为手指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、大腿内侧、外生殖器等部位出现丘疹、水疱、隧道，伴有瘙痒。夜间瘙痒加剧。治疗上主要采用外用药物治疗，如硫磺软膏、克罗米通乳膏等。如果瘙痒明显，可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
手上起小红点很痒，还可能是其他疾病引起，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，避免搔抓，以免加重病情。