咽喉总是有异物感不一定是食管癌，可能是其他疾病引起，也可能是正常的生理现象。以下是对这个问题的具体分析：
1.食管癌：食管癌是一种恶性肿瘤，可能导致咽喉部异物感。除此之外，还可能伴有吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。但这些症状并不一定同时出现，且其他疾病也可能出现类似表现。
2.咽喉部疾病：
慢性咽炎：咽部黏膜慢性炎症，可导致咽部异物感、干燥、瘙痒等。
扁桃体炎：扁桃体的炎症可引起咽部红肿、疼痛，也可能有异物感。
喉部疾病：喉部的炎症、息肉、囊肿等也可能导致类似症状。
3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽喉部，可引起烧心、反流、咽部异物感等症状。
4.精神因素：焦虑、抑郁等精神因素可能导致咽部异物感，这类患者可能同时伴有其他精神症状。
5.其他：咽部异物、颈部肿块等也可能引起咽喉部异物感。
综上所述，咽喉部异物感可能是多种疾病的表现，如果这种症状持续存在或加重，建议及时就医，进行详细的检查，如喉镜、胃镜等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
对于以下特殊人群，如果出现咽喉部异物感，需要特别注意：
1.年龄较大者：食管癌的发生率随年龄增长而增加，因此年龄较大的人群出现咽喉部异物感时，应更警惕食管癌的可能。
2.有食管癌家族史者：食管癌具有一定的家族遗传性，有家族史者更应注意定期进行相关检查。
3.长期吸烟、饮酒者：这些习惯可能增加食管癌的发病风险，如有咽喉部异物感，应及时就医。
4.有其他消化系统症状者：如胃痛、胃胀、反酸、烧心等，应同时考虑是否存在胃食管反流病等疾病。
5.精神压力较大者：精神因素可能在咽部异物感的发生中起一定作用，应注意调整心态，缓解压力。
总之，咽喉部异物感可能是多种疾病的表现，需要综合考虑患者的年龄、症状、病史等因素，进行全面的评估和诊断。在就医过程中，应遵循医生的建议，进行必要的检查和治疗。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、缓解压力等，有助于预防和减少咽喉部疾病的发生。