一般来说，甲状腺结节大于1厘米且有恶变倾向，或结节较大出现了压迫症状，影响外观和生活，才需要做手术。但具体情况还需医生根据结节的大小、位置、形态、数量、质地等因素综合判断。
以下是一些需要考虑做手术的情况：
1.结节大小：通常认为大于1厘米的结节恶变的风险相对较高，需要进一步评估。但结节大小并不是唯一的决定因素，还需要结合其他特征来判断。
2.恶变倾向：如果超声检查发现结节有低回声、边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比大于1等特征，提示可能有恶变倾向，需要手术切除。
3.压迫症状：如果结节较大，可能会压迫气管、食管或喉返神经，导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，影响生活质量，需要手术治疗。
4.其他因素：患者的年龄、性别、家族史、甲状腺功能等也会影响手术决策。例如，儿童和年轻患者的恶性风险相对较高，有甲状腺癌家族史的患者更应警惕。
对于小于1厘米的结节，医生通常会建议定期复查超声，观察结节的变化情况。如果结节没有明显变化，一般不需要手术。但如果结节在复查过程中出现了明显变化，或有上述需要手术的情况，也需要及时手术治疗。
需要注意的是，手术治疗甲状腺结节是一种有效的方法，但也存在一定的风险和并发症。在决定手术前，患者需要与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出明智的选择。此外，对于甲状腺结节的诊断和治疗，还需要结合其他检查和临床情况进行综合判断，以确保治疗的准确性和安全性。如果对甲状腺结节的处理有任何疑问，建议咨询专业的内分泌科或甲状腺外科医生。