一、类风湿关节炎
发病机制:是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其发病可能与遗传、环境、免疫等因素有关。免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而侵蚀关节软骨和骨,引起关节疼痛、肿胀、畸形等。
年龄性别因素:任何年龄均可发病,多见于30-50岁女性,女性发病率约为男性的2-3倍。女性在激素变化等因素影响下,免疫系统更容易出现异常,从而增加患病风险。
症状表现:早上起来手指关节胀痛是常见症状,多为对称性,疼痛程度可轻可重,同时还可能伴有手指关节僵硬,一般持续数小时,活动后可有所缓解,但随着病情进展,僵硬时间可能延长,关节畸形逐渐明显,如手指尺侧偏斜等。
二、骨关节炎
发病机制:是一种以关节软骨退变、磨损及骨质增生为特征的慢性关节疾病。随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损、退化,加上软骨下骨的骨质增生等改变,刺激周围组织引起炎症反应,导致关节疼痛、肿胀、活动受限等。
年龄性别因素:多见于中老年人,女性绝经后发病率增加。随着年龄增加,关节软骨的代谢能力下降,磨损更容易发生;女性绝经后雌激素水平下降,会影响骨代谢,使骨关节炎的发病风险升高。
症状表现:手指关节骨关节炎早上起床时可出现胀痛,疼痛一般在活动后有所缓解,但过度活动后又会加重,可伴有手指关节肿大、变形,触摸关节可感觉到骨质增生等。
三、腱鞘炎
发病机制:手指长期频繁活动,如长时间打字、织毛衣等,导致肌腱与腱鞘反复摩擦,引起腱鞘炎症、水肿、增生,进而出现狭窄,导致肌腱滑动受限,引起疼痛、肿胀等症状。
年龄性别因素:各年龄段均可发病,多见于手工劳动者、长期打字等人群,无明显性别差异,但从事相关频繁手部活动的人群更容易患病。
症状表现:早上起来手指关节胀痛,常伴有手指屈伸时的弹响,即“扳机指”,严重时手指可能卡顿在屈曲或伸直位,需要活动后才能恢复。
四、痛风性关节炎
发病机制:是由于体内尿酸代谢紊乱,血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的炎症反应。尿酸盐结晶在关节内刺激滑膜等组织,导致急性炎症发作。
年龄性别因素:多见于40岁以上男性,女性多见于绝经后。男性体内尿酸生成通常比女性多,且女性绝经前受雌激素保护,尿酸水平相对稳定,绝经后雌激素水平下降,尿酸代谢紊乱风险增加。
症状表现:手指关节可突然出现剧烈胀痛,疼痛往往较为剧烈,像刀割样,局部皮肤可出现红肿、发热等表现,疼痛在夜间或清晨发作较为常见,血尿酸水平通常明显升高。
五、系统性红斑狼疮
发病机制:是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,自身抗体产生过多,攻击自身组织和器官。免疫系统异常导致关节滑膜等组织受累,引起关节炎症。
年龄性别因素:多见于育龄女性,发病年龄多在15-40岁。女性体内的激素环境等因素更容易诱发自身免疫反应异常,从而增加患病风险。
症状表现:可出现手指关节胀痛,同时还可能伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发、蛋白尿等多系统受累的表现,病情活动时症状加重,需要通过自身抗体检测等明确诊断。
如果早上起来手指关节胀痛持续不缓解或反复发作,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血尿酸、自身抗体等)、影像学检查(如X线、CT、MRI等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意手部保暖,避免过度劳累,减少手部的频繁剧烈活动,以保护手指关节。