为啥大便会出血

一、消化道疾病相关原因

(一)痔疮

成因:痔疮是引起大便出血较为常见的原因。当肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大时,排便时粪便摩擦可导致痔核表面的黏膜破损出血。

特点:便血颜色鲜红,通常在排便后滴出,有时在粪便表面附有少量鲜血,一般无疼痛,但在痔核脱出嵌顿等情况时可能会有疼痛。各年龄段均可发病,长期久坐、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮。

(二)肛裂

成因:肛管皮肤全层纵行裂开形成小溃疡,多因便秘、大便干结,排便时用力过度撑裂肛管所致。

特点:便血颜色鲜红,量较少,同时伴有排便时剧烈疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛,便后有短暂缓解,随后因肛门括约肌痉挛又出现长时间疼痛。多见于青壮年。

(三)直肠息肉

成因:直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,可能与遗传、炎症刺激等因素有关。

特点:便血颜色鲜红,一般无疼痛,息肉较大时可随排便脱出肛门外,儿童及青壮年相对多见。

(四)直肠癌

成因:发生在直肠的恶性肿瘤,与饮食、遗传、直肠慢性炎症等多种因素相关。

特点:便血常为暗红色,可混有黏液或脓液,伴有排便习惯改变,如便次增多、里急后重、大便形状变细等,还可能出现腹痛、消瘦等症状,多见于中老年人。

(五)溃疡性结肠炎

成因:一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因尚不明确,可能与免疫、遗传、环境等因素有关。

特点:便血为黏液脓血便,常伴有腹泻、腹痛,腹痛多为左下腹或下腹隐痛,可伴有发热、消瘦等全身症状,多见于中青年。

二、上消化道疾病相关原因

(一)胃溃疡

成因:胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡,主要与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。

特点:便血颜色多为黑色或柏油样便,这是因为上消化道出血后,血液经过肠道消化作用,血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁。同时伴有周期性上腹部疼痛,疼痛具有节律性,多在进食后一段时间出现,可伴有反酸、嗳气等症状,各年龄段均有发病可能。

(二)十二指肠溃疡

成因:十二指肠黏膜被胃酸等侵蚀形成的溃疡,主要病因也是幽门螺杆菌感染,此外胃酸分泌过多等也起重要作用。

特点:便血多为黑便,腹痛特点多为空腹疼痛,即疼痛在空腹时发作,进食后缓解,也可伴有反酸、烧心等症状,多见于青壮年。

三、其他系统疾病相关原因

(一)血液系统疾病

成因:某些血液系统疾病会影响凝血功能,导致容易出血,如血小板减少性紫癜、白血病等。

特点:除了大便出血外,还会有其他部位出血表现,如皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等。血小板减少性紫癜多见于儿童和青壮年,白血病可发生于各年龄段。

(二)传染病

成因:如伤寒,是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病,细菌侵犯肠道淋巴组织等,导致肠道黏膜损伤出血。

特点:除大便出血外,常有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹等表现,多见于儿童和青少年,有伤寒疫区接触史者易患病。