大便时出血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛门周围的皮肤或黏膜破裂，通常伴有疼痛。
2.痔疮：肛门静脉曲张，形成痔疮，可能会出血。
3.肠道炎症或感染：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症和出血。
4.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可能引起大便出血。
5.肠道血管病变：如血管畸形、血管瘤等。
6.其他原因：如肛管或直肠的损伤、息肉、肛裂等。
如果出现大便出血的情况，尤其是伴有其他症状，如腹痛、腹泻、便秘、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于一些特殊人群，如老年人、有肠道疾病家族史者、长期服用某些药物者等，更应重视大便出血的情况，及时就医检查，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。
在就医前，应注意以下几点：
1.保持饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
2.注意休息，避免过度劳累。
3.不要自行使用止血药物，以免掩盖病情。
4.如实告知医生病史和症状，以便医生做出准确的诊断和治疗。
总之，大便时出血可能是一种严重的健康问题，需要引起重视。及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施，是保障健康的关键。