慢阻肺

一、慢阻肺是什么病?

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%至10%。

二、慢阻肺是怎么引起的?

1.吸烟:为重要的发病因素,烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低,导致气道净化功能下降。并可引起支气管痉挛,增加气道阻力。2.职业性粉尘和化学物质:当吸入职业性粉尘,如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等;化学物质,如氯气、氧化氮、二氧化硫等,可损伤气道黏膜,使肺清除功能遭受损害,容易并发慢阻肺

3.空气污染:化学气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等,对气道黏膜上皮均有刺激和细胞毒作用

4.感染:呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素,病毒、支原体和细菌感染等能损伤气道黏膜的清除功能,增加气道感染的机会。5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡:蛋白水解酶对肺组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免受损伤和破坏的关键

6.氧化应激:慢阻肺患者呼出的气体中氧化氮的浓度较高,而抗氧化酶的水平及活性显著低于健康对照组,提示氧化应激在慢阻肺的发病中起重要作用

7.炎症机制:慢阻肺气道、肺实质及肺血管的慢性炎症,是慢阻肺的特征性改变。中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了慢阻肺的发病过程

8.其他:自主神经功能失调、营养不良、气温变化等都有可能参与慢阻肺的发生、发展。

三、得了慢阻肺,应该如何治疗?

1.一般治疗:戒烟、避免粉尘和化学物质吸入、预防呼吸道感染等。2.药物治疗:舒张支气管药物:如β2受体激动剂、抗胆碱能药等,主要作用是舒张气道,缓解呼吸困难

祛痰药:如氨溴索、羧甲司坦等,可使痰液变稀,易于咳出

糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,可减轻气道炎症,缓解症状

3.长期家庭氧疗:对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率

4.康复治疗:包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗等

5.手术治疗:对于严重的慢阻肺患者,如肺大疱破裂导致的气胸、严重的呼吸衰竭等,可能需要手术治疗。

四、慢阻肺可以预防吗?

可以。以下措施有助于预防慢阻肺的发生或减缓其进展:1.戒烟:吸烟是慢阻肺最重要的高危因素之一,戒烟是预防慢阻肺的关键。2.避免接触有害气体和粉尘:在工作和生活中,应尽量避免接触有害气体和粉尘,如二氧化硫、二氧化氮、氨气等。3.预防呼吸道感染:在呼吸道传染病高发季节,应注意保暖,避免着凉,预防呼吸道感染

4.加强锻炼:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等,有助于增强心肺功能

5.呼吸功能锻炼:如缩唇呼吸、腹式呼吸等,可以改善呼吸功能,提高生活质量

6.定期体检:高危人群应定期进行肺功能检查,以便早发现、早治疗。