小孩摔了头后第二天出现呕吐，可能是以下原因引起：
1.颅内出血：摔伤后可能导致颅内血管破裂，血液积聚在颅内，引起颅内压升高，从而出现呕吐。
2.脑震荡：头部受到撞击后，可能引起脑震荡，导致短暂的脑功能障碍，其中呕吐是常见的症状之一。
3.颅骨骨折：严重的摔伤可能导致颅骨骨折，骨折碎片可能刺激脑膜或脑组织，引起呕吐。
4.其他因素：除了头部损伤，其他身体部位的损伤或疾病，如腹部疾病、感染等，也可能导致呕吐。
需要注意的是，这些症状也可能是其他健康问题的表现，不一定仅仅与头部摔伤有关。如果小孩摔了头后出现呕吐，尤其是伴有意识不清、抽搐、头痛加剧、频繁呕吐、行走不稳等症状，应立即就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行头部CT等检查，以确定是否存在颅内损伤，并根据具体情况采取相应的治疗措施。
此外，在等待就医的过程中，应密切观察小孩的情况，让其保持安静，避免剧烈运动。如果呕吐严重，无法口服药物或水，可以通过静脉输液补充水分和营养。
家长应该重视小孩头部受伤后的症状，及时就医，以便早期诊断和治疗，避免延误病情。同时，在日常生活中，要注意加强对小孩的安全保护，避免发生意外摔伤。