十岁女孩乳房有小硬块，可能是正常的发育现象，也可能是一些疾病的表现。以下是一些可能的原因：
1.乳房发育：十岁左右，女孩开始进入青春期，乳房会逐渐发育。在这个过程中，可能会出现乳房硬块、疼痛等症状，这是正常的生理现象。
2.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，可发生于青春期后的任何年龄段。其主要表现为乳房肿块、疼痛，可伴有乳头溢液。
3.乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症性疾病，可由细菌感染、外伤等引起。患儿可能会出现乳房红肿、疼痛、发热等症状。
4.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，好发于年轻女性。主要表现为乳房肿块，多为单发，质地坚韧，边界清楚，活动度好。
5.乳腺癌：虽然乳腺癌在儿童中较为罕见，但也不能完全排除。某些基因突变、家族遗传等因素可能增加乳腺癌的发病风险。患儿可能会出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患儿的年龄、症状、体征、家族史等进行综合判断。如果发现十岁女孩乳房有小硬块，建议及时就医，进行详细的检查，如乳腺超声、激素水平测定等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，家长在日常生活中应注意观察女孩的乳房发育情况，教导女孩正确的乳房护理知识，避免挤压乳房，穿着舒适的内衣等。如果对女孩的乳房发育有任何疑问或担忧，也可咨询医生的意见。