胃肠神经官能症,又称胃肠道功能紊乱,是一组胃肠综合征的总称,多有精神因素的背景,以胃肠道运动功能紊乱为主,而在病理解剖方面无器质性病变基础。其主要临床表现为胃肠道症状,包括:
1.神经性呕吐
常常在进食后不久突然发生,一般无明显恶心,呕吐量不多,不影响食欲和食量,常边呕边进食,因此多数无明显营养障碍。神经性呕吐可伴有癔球症,即指病人感到咽部或食管部有异物感,不能吞咽,但无真正吞咽困难,进食也无障碍。
2.神经性暧气
患者有反复发作的连续性暧气,致使不自觉地吞入大量空气而使症状更为明显,导致频频暧气,常有癔病色彩,当众发作。
3.神经性厌食
多为女性,主要为厌食或拒食,严重者有体重减轻。患者多数自觉良好,行动敏捷,有的闭门不出或到远处游荡,严重者可呈无欲状态,体重明显下降,称为消瘦症。
4.肠易激综合征
为胃肠道最常见的功能性疾病。以肠道症状为主,患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状。腹痛常因进食或冷饮而加重,在排便、排气、灌肠后减轻。腹泻每日数次至10余次,可为稀便或水样便,但无脓血。粪便检查常无明显异常,有的患者可出现便秘。
5.其他
胃肠神经官能症的患者还可出现胃神经官能症,即得上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状。
6.功能性消化不良
部分患者可有上腹疼痛、烧灼感、餐后饱胀和早饱感,症状可持续或反复发作,时间超过半年或在过去的一年中累计超过12周。FD需与其他器质性疾病引起的消化不良相鉴别。
胃肠神经官能症的治疗方法主要包括:
1.一般治疗
建立良好的生活习惯,避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱,避免个人生活经历中诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。
2.药物治疗
(1)调节神经功能,改善睡眠。根据病情,可选用下述药物与方法。
(2)解痉止痛:抗胆碱能药物可使平滑肌松弛,有解痉止痛作用;如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。
(3)神经性呕吐:可用维生素B610-20mg口服,每日三次或100mg加入50%葡萄糖40ml静脉注射。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、氯丙嗪等。
(4)肠神经官能症:便秘可予滑润剂如石蜡油、氧化镁、安他乐和植物黏液性物质。腹泻可用复方苯乙哌啶,或0.25%奴夫卡因保留灌肠,一日一次,也可用易蒙停。
胃肠神经官能症的预后较好,但易复发。如果患者出现上述症状,建议及时就医,明确诊断,并在医生的指导下进行治疗。
