外阴上长一个小米粒大的小疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺异位症：这是一种良性病变，通常发生在外阴部位，表现为针尖至粟粒大小的丘疹，颜色为淡黄色或淡白色。皮脂腺异位症不会引起不适，也不会传染，一般不需要治疗。
2.假性湿疣：这是一种良性乳头状瘤，常对称分布于小阴唇内侧，呈绒毛状或鱼子样外观，也可能会有外阴瘙痒等症状。假性湿疣可能与念珠菌感染、滴虫感染等有关，也可能是生理性变异或局部刺激引起的。假性湿疣一般不需要治疗，如果有炎症，可以进行相应的治疗。
3.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。尖锐湿疣在外阴部位会出现菜花状、乳头状的赘生物，表面湿润，触碰易出血。尖锐湿疣具有传染性，需要及时就医，进行抗病毒治疗、物理治疗或手术治疗等。
4.外阴炎：外阴炎是由于病原体感染、化学物质刺激或过敏等原因引起的外阴炎症，可能会导致外阴皮肤黏膜肿胀、红斑、丘疹、水疱等表现，有时也会出现外阴瘙痒、疼痛等症状。外阴炎需要根据病因进行治疗，一般可以使用外用药物或口服药物。
5.外阴湿疹：这是一种由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症，可能与过敏、精神因素、内分泌失调等有关。外阴湿疹会在外阴部位出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒、疼痛等症状。外阴湿疹需要避免搔抓和摩擦，保持局部清洁干燥，根据病情使用外用药物或口服药物。
6.外阴肿瘤：外阴肿瘤是一种比较罕见的疾病，但也不能忽视。外阴肿瘤可能会表现为外阴部的肿块、结节、溃疡等，需要及时就医，进行病理检查，以明确诊断。
总之，外阴上长一个小米粒大的小疙瘩可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。同时，在就诊前应注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓和摩擦，不要自行用药，以免影响诊断和治疗。
对于有性生活的女性，如果发现外阴有异常，应及时告知性伴侣，并一起就医，进行检查和治疗。此外，定期进行妇科检查也是发现和预防外阴疾病的重要措施。