手上起小水泡很痒，可能是汗疱疹、手癣、湿疹等疾病的表现，也可能是接触性皮炎等其他情况。以下是一些可能的原因和建议：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。病因尚不明确，可能与过敏、感染、神经精神因素、遗传等有关。常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。治疗方法包括外用糖皮质激素、炉甘石洗剂等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，可逐渐累及对侧。表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑等，伴有瘙痒。可通过直接镜检或培养发现真菌。治疗主要采用外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药。
3.湿疹：一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。病因复杂，可能与过敏、遗传、免疫异常等有关。表现为多形性皮疹，有渗出倾向，瘙痒剧烈。治疗方法包括外用糖皮质激素、润肤剂、抗组胺药等。
4.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。病因明确，与接触的物质有关。表现为红斑、丘疹、水疱、肿胀等，伴有瘙痒或灼痛感。治疗主要是去除病因，避免再次接触致敏物，然后根据病情轻重选择外用或口服药物。
5.其他：剥脱性角质松解症、汗管瘤等也可能导致手上起小水泡。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体病因需要根据患者的具体情况进行诊断。如果手上的小水泡持续不愈或加重，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要避免搔抓，以免引起感染或加重病情。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，在治疗时需要更加谨慎，应在医生的指导下选择合适的药物和治疗方法。此外，保持手部清洁、干燥，避免接触刺激性物质，如洗洁精、洗衣粉等，也有助于缓解症状。