肌酐500μmol/L不透析能活几年，取决于多种因素，如原发病、是否进行饮食控制、是否治疗并发症等，不能一概而论。
如果患者的原发病能够得到有效控制，比如急性肾损伤，在去除病因后，肾功能可能会逐渐恢复，患者的生存期也不会受到太大影响。
如果患者的原发病无法治愈，比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，那么肌酐500μmol/L可能已经处于肾功能不全的失代偿期，不进行透析治疗，病情可能会逐渐进展，最终发展为尿毒症。
此外，患者的饮食控制、并发症的治疗等也会影响生存期。如果患者能够严格限制蛋白质的摄入，避免食用高嘌呤、高钾的食物，同时积极治疗高血压、贫血、酸中毒等并发症，也有助于延长生存期。
需要注意的是，肌酐500μmol/L时，肾脏已经受到了严重的损伤，不进行透析治疗，可能会导致一系列严重的并发症，如心力衰竭、高钾血症、代谢性酸中毒等，甚至危及生命。因此，患者应该在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方法。