肌酐500μmol/L不透析能活几年，这个问题没有一个确定的答案，因为它受到多种因素的影响，如患者的年龄、基础疾病、并发症、治疗方案等。一般来说，如果患者的肌酐500μmol/L不透析，可能会出现以下情况：
肾功能逐渐恶化：肌酐是肌肉代谢产生的废物，正常情况下会通过肾脏排出体外。当肾功能受损时，肌酐会在体内蓄积，导致血肌酐升高。如果不进行透析治疗，肌酐水平可能会继续上升，肾小球滤过率可能会进一步下降，最终发展为尿毒症。
出现各种并发症：尿毒症会导致身体各个系统出现问题，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、血液系统等。常见的并发症有高血压、贫血、心力衰竭、酸中毒、电解质紊乱、肾性骨病等。这些并发症会增加患者的死亡率和致残率。
影响生活质量：尿毒症会导致患者出现各种不适症状，如恶心、呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒、乏力、失眠等。这些症状会严重影响患者的生活质量，甚至导致生活不能自理。
然而，每个患者的情况都是独特的，有些人可能在肌酐500μmol/L时不透析也能存活很长时间，而有些人可能会在较短时间内出现严重的并发症和死亡。因此，对于肌酐500μmol/L的患者，是否需要透析治疗应该根据个体情况进行综合评估，包括肾功能、并发症、年龄、合并疾病等因素。同时，患者也应该积极配合医生的治疗，采取健康的生活方式，如低盐、低脂、优质低蛋白饮食，控制血糖、血压、血脂等，以延缓肾功能的恶化，提高生活质量。
需要注意的是，对于肌酐500μmol/L的患者，透析治疗并不是唯一的选择。如果患者有透析的禁忌症，或者不愿意进行透析治疗，医生可能会建议其他治疗方法，如药物治疗、中医治疗、饮食治疗等。此外，患者也可以考虑肾移植，这是治疗尿毒症的最佳方法。
总之，肌酐500μmol/L不透析能活几年取决于多种因素，患者应该积极配合医生的治疗，采取健康的生活方式，以延缓肾功能的恶化，提高生活质量。