强直性脊柱炎的早期症状主要表现为下腰痛或骶髂部不适、疼痛，也可能会出现晨僵。此外，还可能会出现肌腱端炎、外周关节炎、虹膜炎、升主动脉根和主动脉瓣病变等关节外表现。
1.下腰痛或骶髂部不适、疼痛：这是强直性脊柱炎最常见的症状，疼痛通常为隐匿性、难以定位，有时会向臀部、大腿后侧等部位放射。疼痛在夜间、休息时加重，活动后可减轻。
2.晨僵：患者在早晨起床后会感到腰部发僵、活动受限，一般活动后可缓解。晨僵时间的长短与病情的严重程度有关。
3.肌腱端炎：常发生在足跟、足掌等部位，表现为疼痛、肿胀。
4.外周关节炎：多发生在膝、踝、肩、腕等大关节，可出现红肿、疼痛、活动受限。
5.虹膜炎：约25%的患者会出现虹膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、流泪等。
6.升主动脉根和主动脉瓣病变：少数患者会出现升主动脉根和主动脉瓣病变，严重时可导致主动脉瓣关闭不全。
需要注意的是，强直性脊柱炎的早期症状不典型，容易被忽视或误诊。如果出现上述症状，尤其是年轻男性，应及时就医，进行相关检查，如HLA-B27、骶髂关节CT等，以明确诊断。早期诊断、早期治疗对于控制病情、减少致残率非常重要。