孕妇促甲状腺激素高主要与甲状腺功能异常相关，常见原因包括自身免疫性甲状腺疾病、碘摄入异常等。
自身免疫性甲状腺疾病影响
自身免疫性甲状腺炎是导致孕妇促甲状腺激素高的常见原因。例如慢性淋巴细胞性甲状腺炎，患者自身免疫系统攻击甲状腺组织，影响甲状腺激素的正常合成与分泌，反馈调节使促甲状腺激素分泌增多。
碘摄入因素作用
碘是合成甲状腺激素的重要原料，孕妇碘摄入异常可引发促甲状腺激素变化。若碘摄入不足，甲状腺激素合成减少，通过负反馈机制促使促甲状腺激素分泌升高；而碘摄入过多也可能干扰甲状腺正常功能，导致促甲状腺激素水平异常。
孕期生理变化影响
孕期身体处于特殊生理状态，激素水平大幅波动。胎盘会分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），hCG具有类似促甲状腺激素的结构，在孕期一定阶段可能刺激甲状腺分泌过多甲状腺激素，进而反馈引起促甲状腺激素升高。
既往甲状腺病史遗留
有既往甲状腺疾病史的孕妇，如曾患甲状腺手术、放射性碘治疗等情况，甲状腺功能可能受损，在孕期易出现促甲状腺激素高的状况。比如既往行甲状腺部分切除手术的孕妇，甲状腺组织减少，合成激素能力下降，促甲状腺激素会代偿性升高。