地西泮片,也被称为安定,是一种苯二氮䓬类药物,主要用于抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫等。
一、主要成分
地西泮。
二、适应症状
1.主要用于焦虑、镇静催眠,还可用于抗癫痫和抗惊厥。
2.缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。
3.用于治疗惊恐症。
4.肌紧张性头痛。
5.可治疗家族性、老年性和特发性震颤。
6.可用于麻醉前给药。
三、用法用量
口服,一次2.5-5mg,一日2-4次。
四、不良反应
1.常见的不良反应,嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤。
2.罕见的有皮疹、白细胞减少。
3.个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉。停药后,上述症状很快消失。
4.长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁。
五、注意事项
1.对苯二氮䓬类药物过敏者,可能对本药过敏。
2.肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。
3.癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态。
4.严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向,应采取预防措施。
5.避免长期大量使用而成瘾,如长期使用应逐渐减量,不宜骤停。
6.以下情况慎用:①中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒;②有药物滥用和成瘾史者;③肝肾功能损害;④重症肌无力;⑤急性或易于发生的闭角型青光眼发作;⑥严重慢性阻塞性肺部病变。
六、药物相互作用
1.与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。
2.与易成瘾和其他可能成瘾药合用时,成瘾的危险性增加。
3.与酒及全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶A型抑制剂等合用,可彼此增效。
4.与抗高血压药和利尿降压药合用,可使降压作用增强。
5.与西咪替丁、普奈洛尔合用本药清除减慢,血浆半衰期延长。
6.与扑米酮合用由于减慢后者代谢,需调整扑米酮的用量。
7.与左旋多巴合用时,可降低后者的疗效。
8.与利福平合用,增加本品的消除,血药浓度降低。
9.异烟肼抑制本品的消除,致血药浓度增高。
七、药理毒理
长效苯二氮䓬类药物,具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。其作用机制与其增强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的作用有关。GABA是中枢神经系统中主要的抑制性神经递质,对神经元具有抑制性调质作用。
八、药代动力学
口服吸收快而完全,血浆蛋白结合率高达99%,T1/2为20-60小时。地西泮主要在肝脏代谢,代谢产物去甲地西泮和奥沙西泮,仍有一定药理活性,去甲地西泮的T1/2可达30-100小时。地西泮可通过胎盘,可分泌入乳汁。
九、温馨提示
1.长期大量服用地西泮片可能会导致依赖性和成瘾性,因此应严格按照医生的建议使用。
2.服用地西泮片期间应避免饮酒,因为酒精可能增强地西泮片的镇静作用。
3.地西泮片可能会影响反应能力和判断力,因此在服用期间应避免操作危险机器或进行其他需要高度集中注意力的活动。
4.如果正在服用其他药物,应告知医生,因为地西泮片可能会与其他药物发生相互作用。
5.孕妇和哺乳期妇女应在医生的指导下使用地西泮片。
6.儿童使用地西泮片的安全性和有效性尚未确定,应谨慎使用。
7.如果出现药物不良反应或症状加重,应及时就医。
