乳腺导管瘤是否必须做手术，需要根据肿瘤的大小、位置、患者的年龄、症状等多种因素来决定。一般来说，以下情况需要手术治疗：
1.导管内乳头状瘤：无论肿瘤大小，都应该手术切除，因为这种肿瘤有恶变的可能。
2.瘤体较大：乳腺导管瘤的瘤体较大，影响乳房外观或导致乳头溢液等症状时，也需要手术切除。
3.保守治疗无效：如果经过药物或其他保守治疗方法，乳腺导管瘤的症状没有得到缓解，或者肿瘤继续增大，也需要考虑手术治疗。
4.患者要求：有些患者对乳腺导管瘤的存在非常担忧，或者有美容需求，也可能选择手术切除。
对于一些特殊情况，如妊娠期或哺乳期发现的乳腺导管瘤，一般建议在哺乳期结束后再进行手术。此外，对于年龄较大、有严重基础疾病或不能耐受手术的患者，医生可能会选择观察或其他治疗方法。
需要注意的是，乳腺导管瘤的诊断需要依靠病理检查，手术切除的标本需要进行病理检查，以确定肿瘤的性质和切缘是否干净。手术后，患者需要定期复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
总之，乳腺导管瘤是否必须做手术，需要综合考虑多种因素，患者应该与医生充分沟通，根据自己的情况做出决策。