小儿脑脓肿是一种严重的疾病，通常由细菌、真菌或病毒感染引起，若未及时治疗，可能会导致严重的神经系统并发症，甚至危及生命。
一、病因
1.感染途径
（1）血源性感染：身体其他部位的感染灶（如皮肤、肺、中耳等）的细菌、真菌或病毒可通过血液循环播散至脑内，形成脑脓肿。
（2）直接感染：邻近部位的感染灶（如中耳、乳突、鼻窦等）直接蔓延至脑内，引发脑脓肿。
（3）外伤性感染：头部外伤后，细菌通过破损的头皮或颅骨进入脑内，导致感染。
2.易感因素
（1）免疫系统功能低下：如先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂等，使患儿容易感染细菌、真菌或病毒。
（2）先天性疾病：如脑积水、神经管发育畸形等，可增加脑脓肿的发生风险。
（3）头部外伤：头部遭受外伤后，容易导致细菌感染，引发脑脓肿。
二、临床表现
1.全身感染症状
（1）发热：体温可高达39℃以上，呈弛张热或稽留热。
（2）寒战：患儿可出现寒战，四肢末梢发凉。
（3）乏力：患儿精神萎靡，全身乏力。
（4）食欲减退：患儿食欲下降，恶心、呕吐。
2.颅内压增高症状
（1）头痛：头痛剧烈，呈持续性，尤以晨起或夜间为重。
（2）呕吐：频繁呕吐，呈喷射性。
（3）视神经盘水肿：患儿可出现视物模糊、视力下降，甚至失明。
（4）抽搐：部分患儿可出现抽搐，表现为全身性或局限性发作。
3.局部症状
（1）定位体征：根据脓肿的部位不同，可出现相应的定位体征，如偏瘫、失语、感觉障碍等。
（2）癫痫发作：部分患儿可出现癫痫发作，表现为突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等。
三、诊断
1.实验室检查
（1）血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
（2）血培养：可培养出病原菌。
（3）脑脊液检查：压力升高，白细胞数增多，蛋白含量升高。
2.影像学检查
（1）头颅CT：可显示脑脓肿的部位、大小、形态等。
（2）头颅MRI：对脑脓肿的诊断更具优势，可显示脓肿的信号特点。
（3）脑电图：可协助诊断癫痫发作。
3.其他检查
（1）脑血管造影：可了解脑血管的情况，有助于诊断脑血管畸形等疾病。
（2）病原学检查：如脑组织穿刺活检、脓液培养等，可明确病原菌。
四、治疗
1.抗生素治疗
（1）根据病原菌的种类和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
（2）疗程一般为4~6周，或体温恢复正常后继续使用2~3周。
2.手术治疗
（1）对于脓肿较大、有明显占位效应或保守治疗无效的患儿，应及时进行手术治疗，切除脓肿。
（2）手术方式包括脓肿穿刺引流术和开颅脓肿切除术。
3.对症治疗
（1）高热患儿给予物理降温或药物降温。
（2）抽搐患儿给予抗癫痫治疗。
（3）颅内压增高患儿给予脱水降颅压治疗。
五、预后
小儿脑脓肿的预后与多种因素有关，如脓肿的部位、大小、病原菌的种类、治疗的早晚等。早期诊断、及时治疗、合理的综合治疗有助于提高患儿的治愈率，减少并发症的发生。
总之，小儿脑脓肿是一种严重的疾病，家长应密切关注患儿的病情变化，及时带患儿就医，遵医嘱进行治疗。