肛周脓肿主要通过症状、体征和检查来判断，具体如下：
1.症状：
肛周疼痛：是肛周脓肿最常见的症状，逐渐加重，呈持续性。
发热：可有寒战、高热等全身感染症状。
肛周肿块：肛周出现红肿、疼痛的肿块，有时可自行破溃或切开引流。
2.体征：
肛门周围红肿：局部皮肤红肿、发热，可有波动感。
肛门括约肌痉挛：因疼痛而导致肛门括约肌痉挛，影响排便。
直肠指诊：可触及直肠内有压痛、波动感的肿块。
3.检查：
血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
超声检查：可确定脓肿的位置和大小。
磁共振成像（MRI）：对复杂的肛周脓肿诊断有帮助。
需要注意的是，肛周脓肿应及时就医，医生会根据症状、体征和检查结果进行综合判断，并采取相应的治疗措施，如手术切开引流等。同时，在治疗期间应注意保持肛周清洁，避免感染加重。